Lepingu teave Tervisekassaga

Ravi rahastamise leping on haldusleping, millega võtab  Tervisekassa kindlustatud isikult üle kohustuse maksta tasu tervishoiuteenuse osutamise eest vastavalt lepingus ja õigusaktides sätestatud tingimustele. 

Täpsem informatsioon ravi rahastamise lepingu tingimuste kohta on kättesaadav Ravikindlustuse seaduses § 37.

  1. Ravi rahastamise lepingu sõlmimise ning lepingu tähtaja üle otsustamisel hindab Tervisekassa järgmisi asjaolusid:
    1. kindlustatud isikute vajadus teenuse järele ja teenuse kättesaadavus.
    2. teenuse osutamise kvaliteet ja tingimused ja hind.
    3. teenuse osutamise võimalikkus vastavalt majutuse standardtingimustele.
    4. tervishoiuteenuse osutajate piirarv.
    5. tervishoiuteenuse osutamise keskmise koormuse näitajad.
    6. riigi tervishoiupoliitika arengusuunad.
    7. varasemate ravi rahastamise lepingute või sellesarnaste lepingute nõuetekohane täitmine tervishoiuteenuse osutaja poolt.
    8. maksuvõlgnevuse olemasolu või puudumine ning tervishoiuteenuse osutaja üldine majanduslik seisund.
    9. ravikindlustust ja tervishoidu reguleerivate õigusaktide nõuetekohane täitmine tervishoiuteenuse osutaja või temale tööd andva isiku poolt.
  2. Lepingute mahud ja täitmine
    1. Tervisekassa  tasub kindlustatu tervishoiuteenuste eest ainult siis, kui raviasutusel on olemas leping Tervisekassaga. Tervisekassa tasub ainult nende tervishoiuteenuste eest, mis on Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus ning mille osutamiseks on meditsiiniline näidustus.
    2. Eriarstiabi, hambaravi ja õendusabi osutavad tervishoiuasutused sõlmivad lepingu küll oma piirkonnas, aga teenindavad kõiki ravikindlustatud inimesi olenemata nende elukohast. See tähendab, et näiteks Tallinnas elav inimene võib minna eriarsti või hambaarsti juurde Tartusse või Pärnusse ja saada õendusabi Märjamaal.
    3. Eriarstile pöördumisel kehtib saatekirja nõue (välja arvatud trauma, kroonilise haiguse, tuberkuloosi, silmahaiguse, naha- või suguhaiguse või laste hambaravi korral, või kui arstile pöördutakse günekoloogilise või psühhiaatrilise abi saamiseks).
  3. Tervisekassa ja SA Elva Haigla on sõlminud ravirahastamise lepingu perioodiks  01.10.2021 – 30.09.2026 järgmistel erialadel:
    1. Ortopeedia ambulatoorne ja päevaravi
    2. Günekoloogia
    3. Kardioloogia ambulatoorne
    4. Neuroloogia ambulatoorne
    5. Oftalmoloogia ambulatoorne
    6. Psühhiaatria ambulatoorne
    7. Järelravi statsionaarses osakonnas
    8. Iseseisev statsionaarne õendusabi
    9. Koduõendus
    10. Tervishoiuspetsialist (füsioteraapia, psühholoogia, logopeedia)